立止血分别联合法莫替丁、奥美拉唑治疗新生儿消化道出血疗效比较

目的:观察立止血分别与法莫替丁、奥美拉唑联合治疗新生儿消化道出血的临床疗效与安全性。方法:将106例新生儿消化道出血患者随机分为三组。治疗A组38例,采用奥美拉唑针0.9mg/(kg·日),静脉滴注;治疗B组35例,每次给法莫替丁针0.9mg/(kg·日);对照33例,每次给西咪替丁10mg/(kg·日);疗程3天。每组均给予立止血0.5kU静注,每次每日,疗程2天。结果:治疗A组、

立止血分别联合法莫替丁、美拉唑治疗新生 J;化道出血疗效比较奥 Li ̄ 柏油样或暗红色血便,不伴有皮肤,部脐 李国峰 4 50 5 00河南省安阳市人民医院儿科摘要目的:察立止血分别与法莫替观

等其他部位出血,大便,潜血试验阳性,除外先天性消化道畸形及外科疾病、新生儿咽下综合征,散性血管内凝血,物影弥药响及全身出血性疾病,符合上述标准者确 诊为新生儿消化道出血。 治疗方法:组患儿均给予积极的综三

疡和出血,缺氧缺血再灌注后氧自由基的大量产生,成再灌注损伤、造胃黏膜进一 步损害,激可刺激迷走神经核,胃酸应致及胃蛋白酶分泌增多,逆向弥散,一 H一进步刺激胃壁,胃酸分泌更加增多,而加从重胃黏膜损害。

丁、美拉唑联合治疗新生儿消化道出血奥的临床疗效与安全性。方法: 16例新将 0

立止血具有类凝血酶和类凝血激酶样作用,前者能促进出血部位的血小板聚 集,放出包括血小板因子 3 P 3在内释 (F)的一系列凝血因子,别是能促进纤维蛋特

生儿消化道出血患者随机分为三组。治疗 A组 3 8例,用奥美拉唑针 0 9 g采 .r/ a

合治疗,如治疗原发病、食、禁胃肠减压。 凝血酶经胃管内注入,用立止血应 0 5 U ( 日)静注,程 2天,正 .k/次,疗纠

(g-日)静脉滴注;疗 B组 3 k,治 5例, 每次给法莫替丁针 0 9 g ( g 日)对照 .m/ k;

缺氧状态和酸中毒,护胃黏膜,善肠保改 胃循环等处理。治疗 A组采用奥美拉唑,.rg ( g 日 )静脉滴注,程 3 09/ k a,疗 天;疗 B组采用莫替丁 0 9 g ( g 治 .r/ k a日)静脉滴注,程 3天,照组应用西,疗对咪替丁 1m/ k 0 g ( g 日)静脉滴注,程,疗 3天。西咪替丁 1rg ( g 日 )静脉滴 0/k a,注,程 3天。疗

白原降解生成纤维蛋白工单体,进而交联聚合成难溶性纤维蛋白,促进出血部位的 血栓形成和止血; F又有可在出血部位 P

3例, 3每次给西咪替丁 lm/ k O g ( g 日); 疗程 3天。每组

均给予立止血 0 5 U静 .k

注,次每日,每疗程 2天。结果:疗 A治 组、治疗 B组 .照组的总有效率分别为对 9 . 4、 4 2%、 2 7%,疗 A组与 4 7% 9 .9 7 .3治

激活后者的作用,速凝血酶的生成,加促 进凝血过程,用于新生儿出血治疗。可

法莫替丁为第三代强效组胺 H:受体拮抗剂,作用比西咪替丁强 3 0倍,因而对胃 酸分泌有明显的抑制作用,还可抑制蛋白酶分泌。法莫替丁不影响内分泌功能,无抗雄性激素作用,不干扰肝脏 P5也 4 0酶代谢,故没有药物相互作用。具有起效快,效好,良反应小等优点。奥美疗不 拉唑为质子泵抑制剂,制胃酸分泌的最 抑

治疗 B组疗效相当 (>00 ) P . 5。A、两 B 组疗效均明显优于对照组 ( P<00 )三 .5;

组均未见不良反应。结论:立止血分别联合法莫替丁与奥美拉唑针治疗新生儿消 化道出血疗效无显著性差异,全性较安 好。

疗效评定标准:①显效:经治疗 4 8小时内胃管内未抽出鲜红色或咖啡色物,大便隐血实验阴性,黑便消失;②有效:治疗 7 2小时内出血停止者;无效:药 7③用 2 小时胃管内仍可抽出鲜红色或咖啡色液体为无效。 统计学方法:用 S P S7 0分析软应 P S 1.

关键词

新生儿法莫替丁奥美拉唑

消化道出血

后步骤——壁细胞分泌膜内质子泵 ( H 一

di 1. 9 9 j i n 10—64 . 00 o:0 36/.s . 0 7 s 1x 2 1. 3 05 2. 7

K一 T A P酶 )性,明显减少任何刺活可

件对数据进行处理;量资料采用检计验,数资料采用 t验;<0 0计检 P .5为差 异有统计学意义。 结果

激激发的胃酸分泌 J从而发挥其很好,的间接止血作用。本组资料显示立止血

20 06年 2月~20 0 9年 1月收治新 0生儿消化道出血患者 16例,用立止血 0应

分别联合法莫替丁、奥美拉唑对新生儿消 化道出血疗效显著,可明显缩短止血时均问,总有效率均达 9%以上,未见明显 4均不良反应,期应用安全性好。短 参考文献 1何宗明 .止血在治

疗新生儿消化道出血 立

分别联合法莫替丁、奥美拉唑治疗,比较 两组的临床疗效与安全性。现总结报告 如下。

三组治疗效果比较,治疗 A组总有 效率与治疗 B组相比,显著性差异 (无 =

0 06, 0 0 ) A组与对照组相比, .0 8 P> .5, =6 4,< .5 P

资料与方法 一

差异有统计学意义 (

般资料:06年 2月一20 20 0 9年 1 0

月收治新生儿消化道出血患者 16例, 0男 5 8例, 4女 8例,月儿 2足 8例,产儿 6早 9例,期产儿 1例,出生体重儿 8例。过低 随机分为治疗 A组、疗 B组和对照组。治

00 ) B组与对照组相比, .5,差异有统计学意义 ( z 5 8, 00 ) X= . 2 p< .5。结果见表 1。 不良反应比较:组均未发现明显不 三

中的应用[]中国妇幼保健,0 5 2 ( ) J. 20,0 7: 8 7—8 8. 9 9

2陈飞波,晓磊,洁, .奠替丁治疗儿黄陈等法童上消化道出血的疗效和安全性观察[] J. 中华儿科杂志,0 5,3 1:4— 5 20 4 ( )6 6 .

良反应。 讨论

治疗 A组 3 8例,中男 1其 9例, 1,女 7例 平均日龄 2 7天。治疗 B组 3 . 5例,中其

3陈洁.儿童感染幽门螺杆菌的诊断、耐药状 况及其治疗[]儿科药学杂志,0 7 1 J. 20,3 (: 5) 7—9 .

消化道出血是新生儿常见急症之一,

男 1 8例, l女 7例,平均月龄 3 2天。对 .照组 3 3例,中男 2其 l例, 1女 2例,平均 f龄 2 9天。三组患儿在日龄、别、 3 .性发

多因缺氧、染、克、脑损伤、伤或感休颅创 药物刺激引起胃黏膜的急性浅表糜烂溃

病时间上比较,显著性差异 (>无 P 0 0 ) .5。

诊断依据:在原发病基础上,呕血有或经胃管抽出咖啡样液体或鲜血或血块、 中国社区医师 医学专业 2 1年第 3 00 2期 ( 2第1卷总第2 7 )7 5期 5

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