浅谈小儿肺炎的治疗_陈莲香

小儿肺炎治疗

中国医药指南 2008年1月第6卷第1期 Guide of China Medicine,January 2008,Vo6,No1 214

[2] 何昆,康振忠,翟晓芳,等.鼻中隔软骨楔形切除矫正术[J].中华耳

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慢性鼻窦炎.临床耳鼻咽喉科杂志,2000,14(4):504. [4] 李安宙.鼻内窥镜中隔矫正术. 右江民族医学院学报.

2000,22(4):608-609.

浅谈小儿肺炎的治疗

陈莲香

中图分类号:R725.6

肺炎是小儿时期世界范围内的常见病、多发病。四季均可发生。以冬春寒冷季节及气温突变时发病率较高。本病是婴幼儿主要死亡原因之一。按病理可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、病毒性肺炎、毛细支气管炎等。常见的是支气管肺炎;按病因可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、原虫性肺炎、立克次体肺炎、吸入性肺炎及过敏性肺炎等。临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部中细湿音为特点。重症肺炎常引起循环系、消化系、神经系系统功能障碍。实验实查;细菌性肺炎外周血象白细胞总数升高。中性占60~90%;病毒性肺炎白细胞数正常或偏低。X线示:早期肺纹增多,随病情以展可见两肺中、下野大小不等点片状阴影。

肺炎对儿童的危害:全世界5岁以下儿童每年平均200~300万死于肺炎。我国每年死于肺炎的小儿约30~40万。据资料报道,肺炎为我国小儿发病的第一位病因及第一位死因。严重威胁儿童健康。小儿肺炎的防治为当前儿科工作的重要课题。本人在长期的农村工作中,经常接触肺炎患儿。通过其观察治疗。现将其一例肺炎伴心衰患儿的诊治简述如下:

马某,女,6月第一胎足月平产体重6kg,因发热、咳嗽、咳剧时呕吐。呼吸增快2天,脸色难看,呼吸困难3小时。于2005年6月21日入院。查:T38.9°P168次/分R60次/分,一般情况差,急性垂危病容、脸色青灰、眼脸浮肿、呻吟、鼻扇、唇周紫绀、喉中痰鸣、明显三凹征、双肺遍及中细湿啰音。心率178次/分、律齐、心音低钝、腹稍胀、肝剑下3.5cm、肋下2cm质软边钝、肠鸣弱、双下肢水肿、指趾甲床表紫。X线检查:两肺纹增多增粗、两下肺有条索状炎性染影、左下肺可见瘀血影:血常规检查:血红蛋白140g/L、红细胞4.5×1012/L、白细胞15×109/L中性50%、淋巴50%。入院诊断:支气管肺炎并心衰。

入院后即予持续上氧。酒精浴、非那根6mg,肌、静脉补给1/5张液体,总量210mL。0.05mg、速尿8mg分别经皮管推注,青霉素40万单位、氨苄青霉素0.5g分两次皮管推注、氟美松5mg、酚妥拉明6mg、阿拉明3mg,静脉滴注、a-糜蛋白酶5mg肌注。1次/日及支持对症治疗。次日,患儿体温37℃、R60次/分、无明显呼吸困难、浮肿减轻、双肺啰音同前、心率148次/分、有力。肝剑下2c m、肋下1cm、4肠鸣正常。停用毒K、速尿,余静脉用药同前。住院治疗10天痊愈出院。

肺炎防治浅析:

1、支气管肺炎在儿科发病率极高,但绝大多数预后良好,关键在于早诊、早治。重症肺炎并发其他系统疾病时更需立即抢救,多能痊愈。

2、支气管肺炎的治疗:支气管肺炎多由肺炎球菌引起,青霉素仍为首选药物。本例由于并发心衰,用青霉素加氨苄青霉素控制感染、上氧以提高血氧和度。对症治疗:降温、镇静、止咳、毒K纠正心衰、速尿利尿、减少容量负荷、减轻肺水肿,氟美松提高机体对缺氧的应激性、改善一般状况,酚妥拉明可改善循环、减轻肺水肿、显著降低周围血管阻力、增加周围血管容量、直接扩张小动脉及毛细血管、增强心肌收缩力、提高心输出量,利于迅速扭转心衰。a -糜蛋白酶稀释呼吸道分泌物,利于排出。

3、预防:肺炎不仅是我国儿童,也是世界儿童,尤其是发展中国家儿童死亡的主要原因。在八十年代世界卫生组织把防治肺炎作为一项全球性的战略任务来抓。肺炎的预防尤其重要,其预防措施为:①大力开展宣传教育工作,使家长充分认识到预防肺炎的重要性;②告诉家长,第每个婴儿一年内可患4-6次呼吸道感染疾病,一旦发生上感,应积极请医治疗,避免炎症蔓延至下呼吸道;③易患感冒的小儿冬春季节要注意保暖、保持住房空气清新、减少烟尘刺激、少到公共场所、避免接触有呼吸道感染的病人;④提昌母乳喂养,1岁内完成全程计划免疫。以增强营养,提高机体免疫力;⑤建立健全妇幼保健网,明确各级职责,做到早防、早诊、早治、及时转诊;⑥加强高危人群(如早产儿、体弱儿、低体重儿、先天性心脏病、营养不良儿等)的管理,避免交叉感染。

综上所述,肺炎的后果是严重的,但肺炎易于预防和控制。我们儿科临床医生儿童保健工作者应充分认识它的危害性,搞好防治工作,保护儿童健康成长。 参考文献

[1] 何振常.肺炎儿童保健讲义.贵州省妇科所印. [2] 喻华春.呼吸道感染的防治.贵州省妇科所印. [3] 李方,方征.肺炎考题讲座.中国乡村医生,1993.11期.

文献标识码:A

文章编号:1671-8194(2008)1-214-01

贵州省毕节市阴底乡卫生院(551715)

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