不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响

不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响

中国危重病急救医学呈。凹年10月第21卷第10期—ghin

Crit

Car—e—Me—d,Q!!!!竺垫!!!y!!.!!!堕!二!旦

601

论著

不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响

何清

冯拮【摘要】

王菁华

目的

唐普贤常志刚刘亚林

比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量

(PicC0)监测心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLwI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)的影响,了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性。方法应用PiCCo监测仪,对北京医院重症监护病房(ICU)2007年1月一2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测。对同一患者分3个时间点分别采用经锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测,采用配对双侧t检验及Bland—AItman分析方法比较两组CI、EVLWI、GEDVI的差异。结果共收集数据39组,经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分别为CI(O.28士0.46)L min_1 m~、EVLWI(1.05士1.89)ml/kg、GEDVI(195.2士105.7)ml/m2,差异均有

统计学意义(P值分别为0.0005、0.0013、<o.0001);Bland—Ahman分析显示两种方法检测GEDVI的一致

性较差(一致性限度为一11.9,402.3);经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高。

结论

与经锁骨下静脉注射相比,经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学,对CI、EVLWI、GEDVI的估计

【关键词】血流动力学;经肺热稀释法I脉搏指示连续心排血量技术;

过高,其中对GEDVI影响最大,在临床应用中需注意重新评估。

导管位置;股静脉;锁骨

下静脉

Influenceofthe

venous

cathetersite

on

dataofpulseindicatorcontinuouscardiacoutput

monitoring

HE

Qing,FENGZhe,WANGJing—hua,TANGPu-xian.CHANGZhi-gang,LIUY4一lin.DepartmentofIntensiveCareUnit,BeOingHospital,MinistryofHealth,Beijing】00730,China

[Abstract]Objective

monitoring

pulse

indicator

extravascular

venous

Tocomparethecontinuous

use

ofsubclavianveincatheterandfemoralveincatheter,in

data

cardiac

cardiac

output(PiCCO)monitering

index(CI),

lungwaterindex(EVLWI),andglobalend—diastolicvolumeindex(GEDVI)withcentral

to

injectionoftheboluscoldsalineinjection,inorder

not

determinewhetherthefemoralvein

access,

whichisHospital

typicallyused,couldbe

care

used

tO

obtainreliabledata.Methods

2007

to

intensiveunit(ICU)wereinvolved,from

an

monitoredwithPiCCOplusdevice,after

venous

Januany

injeetionofcoldsalinebolusviabothfemoralandsubclavian

analysiswere

used

to

ThirteenpatientsinBeijingMarch2009.Eachpatientwas

catheter.Paredt-testandB1and—Ahmancompare

CI,EVLWIandGEDVIinjectionandsubclavian

3,<0.0001,

afterfemoral

values.ResultsDataof39measurementswerecollected。Thebiasbetweenfemoral

injectionwereCI(O.28±O.46)L minl m~,EVLWI(1.05士1.89)ml/kg,GEDVI(195.2士

statistically

significant(Pvaluesshowed

an

105.7)ml/m2,andtheywere

respectively).The

was0.000

5,0.001of

GEDVI

Bland—Altmananalysis

clinically

overestimation

injection(1imitofconcordancewas一11.9,402.3),comparedwiththataftersubclavianinjection.ConclusionMeasurementswithacoldsalinebolusviaafemoralcatheter,comparedtothoseviaasubclaviancatheter,

lead

to

overestimationofinclinicalwork.

CI,EVLWIandGEDVIvalues,and

greatbiasofGEDVIshould

betakeninto

account

[Keywords]hemodynamics;transpulmonarythermodilution;pulseindicatorcontinuouscardiac

output

cathersite;

femoralvein;

subclavianvein

通过经肺热稀释法对危重症患者进行血流动力学监测,以利于病情的评估、指导液体复苏及血管活性药物的应用,在重症监护病房(ICU)工作中是至关重要的。经中心静脉快速注入冰盐水是热稀释法的必要步骤,通常认为,经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的导管均属于中心静脉导管,可选用作为

130Il10.3760/cma.j.issn.1003—0603.2009.10.010

冷指示剂注入端。本研究中旨在观察比较不同部位放置中心静脉导管(锁骨下静脉导管和股静脉导管)对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)的影响,从而评估从不同位置的中心静脉注射冰盐水所测血流动力学参数的可信度。

1资料与方法

作者单位:100730卫生部北京医院ICU

Email:HeQing@medmail.COIII.ca

I.1研究对象:选择2007年1月一2009年3月本院ICU收治的13例重症患者,男8例,女5例;年

你可能喜欢

  • 护理讲课
  • 操作规范
  • 中心静脉压监测
  • 导管技术
  • 低血容量休克复苏指南
  • 无创血流动力学监测
  • 呼吸波形
  • 围术期液体管理

不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响相关文档

最新文档

返回顶部