急性脑梗死超早期溶栓的治疗研究

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复发性脑卒中 l5例临床分析 l 张教牛延良 郑州铁路中医院神经内科 郑州 40 5 502 病死病残率更高。本组资料复发性卒中 l5倒, l同期卒中 7 1 3例,复发占 1 .%, 5 7与文献报告相近-。复发在柏~加岁之同] J随年龄增加而递增,其中以 6一加岁组最多, l其次为 7一蛐岁 l 组.故年龄仍是卒中再发的一个重要因素。 本组骑梗死患者有 7 .%复发时仍为脑梗死, 81初次脑出血者有 6 .%复发时仍为出血 . 03而且 6 .%再出血在异捌, 1 87无倒在原部位出血。复发性卒中以同性为多.因同一病人有相同是的发病机{, 6有相同的脑血管病变基础。复发脑出血不在原部 I位与陈旧性出血机化,疤痕对易出血的小血管起支持保护作用, 回时该娃血流量减少,血管内压降低有关。 同期住院首次卒中病死率 I.%,发性卒中病死率 87复 2.%,于文献报道,明显高于首次卒中, 47低 .但复发脑卒中生活完全不能盅理者 6 1亦明显高于首欢卒中者 ( .%)再 .%. 08 欢卒中越早。次数越多,预后越差。复发在异侧者病死率高于同御,因对便的代偿功能亦遭破坏。复发脑卒中合并多脏器功能 I衰竭( F是病死率的一重要原因. M0 )以骑肺、骑心、消化道最骑多见。其中有既往病史,年龄>6 0岁,中次数多者并发 I F卒 K [ O最多见。从本组资料看,脑卒中的诱发因素也是复发的因素。 7%以上的患者均因未能控制好血压、 5血糖、血脂、脏情况等心引起同时, 6%的再发卒中者在首欢卒中后未能坚持康复约 D治疗及药物预防。因此,对有卒中史的患者,应针对可干预的危险因素,坚持不懈地进行控制,如降低血压、控制血糖水平、治疗心脏病、烟、戒忌酒等;同时,坚持服用预防性药错如抗血小板制剂.坚持对首次卒中遗留的肢体、语言等功能障碍进行康复般炼.井积极防治各种并发症,而降低卒中的复发及奔死病残从率。 参考文献 1张雪军主编 .风与再中风的预防和隶庭康复指南 .京:国科中北中 学技术出版杜 .9 31 0 19 .—1

报告我科 19年 6月至 19 98 99年 l 2月经头颅口或 M I R证实复发骑卒中住院患

者 l5倒的临床资料,探讨预防措麓, l井减少病死、病残率。

1临床资料 11复发类型脑梗死 7 . 3例,出血 4脑 2例。 12性别男性 7倒, . l骑梗死 5例, l脑出血 2例; 0女性 4倒, 4 脑梗死 2例, 5骑出血 1。 9例 13年龄 4岁 5倒 ( .%)4—5 . 0 43,- 0岁 9倒 ( -%) 5~6 1 78,1 0岁2 0例 (1 4, 1一∞岁 4 1 .%) 6 5例 ( 91, 1—8 3 .%) 7 0岁 3 2例 (7 8, 2 .%)>帅岁 4倒( .%) 3 5。平均啦.岁,中脑梗死平均 3其 6. 47岁,出血 6脑 1 4岁。 14既往史、 .个人史有高血压痛史者 7 8例( 6%)心脏占 78,病史者 l 9例(65, 1 .%)糖屎病 l 8例(56, 1 .%)眼底动脉硬化 4 2倒 (6 5,脂血症 2 3 .%)高。例 ( 74,烟酒嗜好 3 1 .%)有 6倒【13, 3 .%)肥胖 2例【74。 0 l.%) 15卒中焉预舫措施康复治疗 9伪‘ .%)药物预防 4侧 . 78, l (57, 3 .%)高血压患者血压控{理想者 1例 (4 1, 6 I 1 1 .%)糖尿病患者血糖控制理想者 5倒(7 8。 2 _%) 16复发性质复发脑卒中与首次卒中性质相同者 ( .同性 )黯例(6 5 . 7 .)性质不同者 2倒 (3 5。同便 5倒 (7 8, 7 2%) I 5 4%)异便 0例 (2 2。同性同侧 3 I 6 5%.%) 7例 (22, 3 .%)同性异侧 4 8例 ( 17, 4 .%)异性同倒 1例 (.%)异性异侧 l 1 96, 9例(65。 1.%) l.复发时间脑梗死 1 17~6月 5例 (19, 1 .%) 6月~2年 1 8倒 (29, 4 .%) 2年以上 1 9例 (52。脑出血 1~6月 6倒 4%) ( .%)6月~2年 2 82, 2倒(0 2 .以上 4例( 16。 3 .%)2年 5 6 .%) 18并发盎与 j 雯后并发应擞性溃瘙者 2。例( 1.%)死占 74,亡 4例;心功能衰竭者 1倒 ( 13,亡 6例; 3 1.%)死并发 2个以上脏器功能损害者 3例.死亡。出院后生活完垒不能自理者 7均 例(%)同性复发性卒中病死率 (97,于异性复发性 61, 2 .%)高卒中(74 . 1.%)同侧者病死率(62低于异.者(02。 1%)冀

3 .%) j

2穰显,刘多三,世和商血压齄出血再敬出血的临床病理探讨韩国神经精神疾病杂志. 8,()2 1 28 1: 9 4

2讨论 脑卒中是当前危及人类生命的三太疾病之一,复发性卒中

3侯辉光,晖.周宋协璃 .瞌卒中复发 28 6倒临床分折 .中风与神经疾 病杂志,9 524:8 18 .( )16 (稿 20一1—2惨回 20—1—1】收 01 0 2 0 1 1 5

急性脑梗死超早期溶栓的治疗研究 陈金喜吴双河孟静河南新郑市第一人民医院神经科

新郑 415 510 能缺损相对应的低密度影;⑤发病 6小时内,为进展性卒中可若延长至 l 2小时;@血压 (10' 0 m;患者或家属签字罚 8,O m Hg⑦/ l意。本组患者中. 1男 6倒, 1女 4例最小为 3 0岁,大为帅最

我们于 19年 1 2( 99 2月 00年 1月, 3例脑梗死患者实 1 1对 0

施尿激酶 ( K静滴溶栓治疗, u)现将有关资料总结如下。

l资料与方法 11病例选择 3 . 0例患者均为首次发病,且经过体格检查及头颅c r扫描确诊为急性骑梗死.符合下列标准:年龄‘8① 0岁;神志清晰或有轻度意识障碍;为颈内动眯系病变,②③且瘫痪肢体肌力 0级;~3④脑口排除颅内出血,且无明显与神经功

岁,平均 6 . 3 8岁。既往有高血压病 1例, 3糖屎病史 3例.心病风 2例,心房纤颤病史 3例。其中 2 6例为急诊人院病人, 4倒有 TA住院后梗死。人选病人无消化性溃疡、 I恶性高血压、出血无倾向、无恶性肿瘤等溶拴禁忌证。 12治疗方法患者人选后首先给予生理盐水 10 d尿激、 0r加 i

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