河南:“51111”工程建设农村卫生人才队伍

本刊综合消息 河南省卫生厅厅长刘学周近日接受记者采访时透露,河南计划未来5年投资2亿元,培养500名“海归医生”。而且,对于农村卫生人才队伍建设,该省将实行“51111”工程。

胃角溃疡病理特点及幽门螺旋杆菌感染 17例分析 2 况进行了分析,现报告如下。 范文伟吴文华

癌变的主要原因,溃疡边缘有伴随癌前而疾病及病变则与癌变密切相关…,如譬

5 3 2东东莞市石龙博爱医院 23 3广摘要目的:讨胃角溃疡患者的病理探特点及幽门螺旋杆菌 ( p感染率。方 H )法: 20对 0 4年 7月~ 0 9年 l 20 2月胃镜诊 断为胃角溃疡的 17例患者行快速尿素 2酶试验和 C一呼气试验,行镜下取组并织标本活检和了解胃角溃疡病理特点及 H P感染率。结果:组 17例胃角溃疡本 2

资料与方法

般资料:组选择我院内镜室本 20 0 4年 7月~20 0 9年 l对 93 2月 6 5例采 一

中度以上萎缩性胃炎、化以及不典型增肠生等。胃角是幽门腺与胃体腺移行区,为溃疡的好发部位,是否由于腺体的移行变化容易发生癌前病变,而发生癌变,从还有待于进~步研究。对内镜下考虑胃角溃疡患者,高度重视活检和多次深部进应 行活检,要时反复胃镜检查,助于提必有高癌变的检出率,并得到及时的治疗。 H p与胃癌的关系一直是近年来临床研究的热点。胃角溃疡病人的 H p感染率与其他胃内疾病相比,有明显的区没别 J但 H, p感染呈全胃性分布,部位各

用电子胃镜所检出的 17例累及胃角切 2

迹范围内 2m的溃疡患者。其中, 8 c男 2例, 4女 5例;年龄 l 7—8岁, l平均 4 9岁。 其中溃疡直径≤1 0m 3 . c 7例, . 1 0—2 . 0r 5 e 6例, . c 4例。而形态不规 a≥2 0 m 3 则 3例, 1圆形或椭圆形 6 8例,角形 2三 8例。且底部平坦 8 2例,凹凸不平 4 5例。 患者溃疡周围黏膜大多充血、肿及隆水起。对于超过此范围的不列入观察病例。

病例中, 3有 6例经病理证实为恶性溃疡, 癌变率 2 .%; p阳性 15例,染率 76 H 0感 8 .%。在 3 27 6例恶性胃角溃疡中, p阳性 H 2例,染率 7.%。结论: 6感 22胃角溃疡癌变

率较高,幽门螺旋杆菌感染相关。且与 关键词胃角溃疡癌变率幽门螺旋

方法

:所有病例均于内镜下,溃疡在内侧缘、溃疡周边隆起黏膜及溃疡底部取 标本活检,同时所有病例均已行快速尿素酶试验及 C一呼气试验。H p诊断标准: 快速尿素酶试验及“ C一呼气试验两种监测方法,中 1种如有阴性,其即为 H p阴 性;两种监测方法均为阳性,为 H 如即 p

的分布与所受影响很不均匀。近年来随 着抗 H p药物的广泛使用, p定居的部 H位有逐渐上移的趋势。本组 3 6例恶性溃

杆菌

感染率

di1 . 99 j i n 0 7—64 . 0 0 o:0 3 6/. s .10 s 1x 2 1 . 3 5.1 66

疡中,胃角恶性溃疡的 H p感染率比良性还要低。一方面可能是癌溃疡周边的环 境不利于 H p的进一步生长,而导致感染率下降;另一方面可能为病例数局限,考虑与病人治疗经历有关。但 H p感染率 达到 7 .%,明 H感染在胃角溃疡癌 22说 p变中起着某种作用。尽管有关报道 H p在胃癌的发生发展过程中,仅起始动因不子的作用,可能参与胃癌发展的全过并程】但还需要进行长期的前瞻性研究,,

Abt c O jc v:oivsgt tec n sr t bete T et a l i a i n i e h i— c p t oo ia c aa tr o a g lr le o ah l gc l h rc es f n u a u c r n h ne to ae o lc ba t rPyo i a d te ifc in rt fHeio e e lr

阳性。本组阳性 15, 0例阴性 2 2例。 统计学方法:数资料采用检验。计 结果

( ) Me o s 1 7 p t ns wt n l Hp . t d: 2 a e t i a g a h i h u r ucr w o a e n da n sd b a t - le, h h d b e ig o e y g r s o s o e we ep rome y rp d u e s s c p, r e fr d b a i r a e t t e C —

本组结果显示,2 17例胃角溃疡病例中, 3有 6例经病理证实为恶性溃疡,癌变 率 2 .%。其中男 2 76 8例, 8,女例男女比例 31:。年龄 3 2—8 1岁,均 5平 6岁。病理中管状腺癌有 8例,低分化腺癌 l例, 1 黏液细胞癌 l

2例,戒细胞癌 5例。本 印组所有胃角溃疡患者, p阳性 15例, H 0 H感染率 8.%; p 2 7而在 3 6例恶性胃角溃疡中, p阳性 2 H 6例,染率 7 .%。感 22 讨论

u e r a e t t s e b o s p c me r a b e t t s,i u ip y s e i n h s

以评估是否根除 H p感染后能降低胃角 溃疡的癌变率。 参考文献 1汪恩定.胃癌前期病变 5 6例随访观察 5[]临床内科杂志,9 7 1 ( ) 3 . J. 19,4 1:8 2陈韶英 .7例胃角溃疡的内镜及病理分析 4[]中国内镜杂志,9 84 3:9 J. 19,( )6 . 3陈刚。任剐,蔡蝾,等.胃癌及癌前病变中有名螺旋杆菌的联合检测[]上海第二医科 J. 大学学报,9 8,8 3 3— 6 . 19 1:6 3 5

we e o t e n e n o c p n o u— r b mn d u d r e d s o y a d t n d rtn e ci io a o c h rc e f es d t l c p t l a h n h l a c a a tr o s a g l le n e i fci n r t fHei n a U c r a d t n e t a e o l u r h o—

c b c r y r H ) R sl: u o te1 7 o a t l i p . eutO t f 2 eP o( h pain s t a g lr c r 6 te t wi h n a ule,3 we e o - u r c n

i e Sm ln l ry Pt l y i f n da a gatu e b a o g,n n in c h o 2 5% o a e 1 5 we e t se Hp p s— 7. fc s s: 0 r e td o i

t e i 2 7 i .n 8 .% r

o a e . 6 w r e td Hp fc s 2 e e t se S

p stv n t e e 3 p te t t maina t o i e i h s 6 ai n swih l g n i uc r t e i e to r t wa le . h n c in ae f s 72.2% .Co n—

目前胃溃疡的癌变率,有关文献报道 不一,本组分析来看,从累及胃角切迹的

cu in: h a c rt n r t fa g l ru - l so s T e c n ea i ae o u a l o n

c r h s sr n o r lto w t h n e . e a a to g c reain i h t e i c f

t nrt o H l oatr y r H ) i ef e cb c l i p . o a i eP o( K e or u l l rCa e r to t yW ds Ang a uce n e ai n Rae r

溃疡癌变率高达 2.%,男女构成比 76在例上仍以男性发病率为高,且多发于中年男性。有资料显示,胃溃疡本身似乎不是

4王淑英 .吴文娥.门螺旋杆菌与胃角溃疡幽边缘细胞增殖的关系.国现代医学杂志,中 20 1 ( ) 1 0 3,3 5:9—2 . 1

o H l 0 a t y r T ei e t n rt f e c b c rP l i fc o e i e o h n i a

慢性胃溃疡癌变及 S p感染率是长

期争论的问题,关资料的报道也不一有致。以往有文献报道溃疡癌变率为 3 % 4…;目前癌变率上升的报道也逐%但渐增多,高达到 3%[,最 6 2 WHO已将慢 3 ~

性胃角溃疡列为胃癌前病变。本组对胃 角溃疡病理特点及幽门螺旋杆菌感染情 1 0中国社区医师 6医学专业 2 1年第 3 00 5期 ( 2第1卷总第20 1朋 1

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