剖宫产患者的围手术期护理方法探讨

目的探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。方法从我院对剖宫产患者的术前、术中、术后护理,总结其护理要点。结果经过精心护理剖宫产手术均能顺利完成,母乳喂养也基本达到100%。结论孕产妇的围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,母婴安全及术后康复均能起较好的促进作用。

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临床 护理

20 年 3 08 月第 4 卷第 9 6 期

剖宫 产患者的 围手术 理方法 期护 探讨

华 军

( 河南省 同始县人 民医院 , 河南固始 4 50 ) 6 2 0

【 摘要】目的 探讨 剖宫产患者的围手 术期 护理方法 。方 法 从我院对剖宫产患者的术前 、 中、 术 术后护理 , 总结其护理要点。 结果 经过精心护理剖宫产手术均能顺利完成 , 母乳喂养也基本达到 10 0 %。结论 孕产妇 的围手术期护理至关重要 , 对手术

的顺利进行 , 母婴安全 及术后康复均能起较好的促进作用 。

[ 关键词】 剖宫产 ; 围手术期 ; 护理

【 中图分类号】R 7 .1 【 4 3 文献标识码】A 【 7 文章编号】17 — 7 12 0 )9 16 0 6 3 9 0 (0 8 0 — 1— 2

剖宫产是指不经软产道 自然产 出婴儿而采用 的手术切 开腹 腔、 官腔 , 接娩 出婴儿 的生 产方式 , 直 剖宫产是解决 某些难产 最

有效 的手段 , 其特点就是快捷 , 且不经骨盆 , 因而无胎头畸形 。当

1 术前 护理

择期手术者 , 术前准备时间充 分 , 由责任护 士专 人负责腹 可 部手 术常规准备 , 嘱术 前 1 天晚餐少 食 , 用助眠药物 , 应 晨禁食 水, 置保 留尿管 , 注射术前药物。 急诊手 术者 , 予以快速 、 及时做好术 前准备 , 与几名护 士 可 共 同完成 , 以争取时间。 术前心理护理 : 与所有接受手术治疗 者一样 , 担心 手术 引起

胎儿宫 内窒息 、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显示 出它 的优

越性 。剖宫产 的缺点也很多 , 如术后疼痛 、 发热 、 腹胀 , 产后子 宫 弛缓性出血等。 对新生儿影响而言 , 因未经产道挤压 , 胎儿不易适应外界环 境 的骤 变 , 易发 生新 生儿窒息 、 吸人性肺 炎及剖宫产 儿综合征 :

疼痛或恐惧手术有夺走生命的危险 ,这时 由责任护士 向患者介

绍手术过程 、麻醉方式及止痛效果 ,麻醉和手术医师 的专业水 平, 术后镇 痛的方式 , 除患者怕痛心理 , 次患者对大出血 、 肖 其 羊

包括呼吸困难 、 紫绀 、 呕吐、 肺透明膜病等 。因此做好孕产妇 的围

手术期护理至关重 要 , 严谨细致的护理 , 才能保证手 术的顺利进 行、 母婴安全及 良好 的术后康复。现将剖宫产患者围手 术期护理 方法结合我们 的护理体会探讨如下。

水栓塞等危及生命 的担心 ,我们 应用医学知识耐心解答病人 的

提问, 逐一分 析情况 , 明防范措施 , 种急救药 品 、 说 各 器材 、 血浆

创伤产生紧张情绪 和医学

知识 匮乏 , 往往 导致就诊延迟 、 贻误治 疗时机。而骨筋膜室综合征一旦发生 ,就遗 留严重 肢体功能障 碍。因此 , 护理人员用恰当的语 言和通俗 的医学道理 向患者说明 骨筋膜室综合征的危害性及预 防的重要性 ,告诉 患者掌握治疗 时机是实施正确治疗 的关键 。如 : 高度肿胀 、 持续性 疼痛等应引

其通透性 增加 , 又增加渗 出, 形成恶性循环 。皮肤、 神经干与肌 肉 对缺血的耐受性不 同, 肉耐受缺血时间最短 , 肌 大约完全缺血 4 h 即可发生坏死。神经干对缺血的耐受性较 肌肉长 , 比较 敏感 , 但 缺血 3 m n即可 出现神经功能障碍 , 0i 缺血 1~ 4 , 2 2h 可致永久性功

能 丧 失【 - 一 。

起警惕的医学道理 , 帮助患者正确确立对疾病的态度 。

2 . 手 术指 征 5

因此 ,在遇到此类病人 时一定要严密观察 ,注 意病 情的演

变 , 一般外 伤和筋膜 室综 合征加 以 区别 , 应 注意 当遇到全 把 并 身多发 损伤 , 内脏破 裂或 发生休克 的情 况下 , 在积 极处 理全 身 情况 的同时 , 不要忽视局部情况 的判断和处理。 此外 , 若同时合并 神经损伤 , 其疼痛症状 可被掩 盖 , 不要延 误诊断 。在骨筋膜综合征 的防治过程 中 , 对肿胀 、 疼痛及肢端等 局部情 况进行早期观 察与护理 , 给患者进行 相关医学 知识 的宣

() 1 肢体 明显 肿胀 与疼 痛 ;2 该 筋膜 间 区张力 大 、 痛 ; () 压 () 3 肢体末 端被动牵拉引起 被牵肌 肉疼痛 ;4 有或无神 经功能 ()

障碍体征 ;5 筋骨间区测压在 3 m g以上 。 () 0 mH 具有这些体征者 ,

应 即行手 术 切 开 。

3 讨论

骨筋 膜室综合征系肢体创伤后发 生在 四肢特定的筋膜室 内

的进行性病 变 , 即由于问区 内容 物的增加 , 压力增 高 , 间区 内 致 容物主要是肌肉与神经 干发生进行性缺血 坏死 。由于本征常在 严重软组织挤压伤 、 碾挫伤 、 四肢 骨折血管损 伤或石膏夹板等外 固定绑扎过紧的情况下发生 , 当筋膜问区的肌 肉充血肿胀 , 使间 区内容物的体积增 加 , 而使间 区内压增高 , 即内容物 增加一 内压

教至关重要 _ 2 J 。及时诊 断掌握和正确 的治疗是预 防骨筋 膜室综 合征 的重要 手段 ;掌握手 术切开 的指 征是治愈 骨筋 膜室综 合

征 的关 键。 【 参考文献】

【 陆裕 朴 , 1 】 胥少 汀 , 葛宝丰 . 用骨 科学 【 】北 京 : 民军 医 出版社 , 实 M. 人

1 91 1 3 3 . 9 : 3 —1 4

升高一静脉压升高一毛细血管压

升高一渗出增加一内容物增

加。由于间隔 区内压 的增高可使 区内组织毛细血管压闭 , 微循环

受 阻 致组 织灌 流减 少 , 血 缺 氧 而 坏 死 。 毛 细 血 管 在 缺 氧 状 态 , 缺 1 6 中罾 现 代 医生 CHN 1 IA MODE N D T R OC OR

【 孙 之镐 . 伤 疾病 调养 与护理【 】北京 : 2 】 骨 M. 中国 中医药 出版社 ,99 19 :

9. 0

( 稿 I期 :0 7 1 — 7 收 t 20—2 2 )

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