颜面部皮肤软组织损伤的护理

面部是人体最为暴露的部位,在日常生活及工作中容易遭受各种外力打击,导致面部皮肤软组织损伤。而大多数患者就诊于急诊科,急诊外科修复皮肤软组织损伤方法是传统的清创缝合技术,只注重功能,不注重外观,治愈后瘢痕较大,有的缝线瘢痕长期存在,较大地影响了患者的容貌以及以后的生活质量。我科自2005年至今对617例颜面部皮肤软组织损伤患者应用整形美容外科原则和缝合技术处理,均

中国美容医学 2 1 0 0年 1第 1 0月 9卷第 1 0期 C ieeJun l f etecMe iie c.0 0 1 9N . hns o ra s t dcn . t 1 . . .o1 oA h i O 2 Vo 1 0

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颜面部皮肤软组织损伤的护理 张明媚,胡永璐,瑜,鹏郝张 (湖北医药学院附属东风医院整形激光美容科湖北十堰 420 ) 408

面部是人体最为暴露的部位,日常生活及工作中容易在遭受各种外力打击,致面部皮肤软组织损伤。大多数患导]而者就诊于急诊科,急诊外科修复皮肤软组织损伤方法是传统的清创缝合技术,注重功能,注重外观,愈后瘢痕较只不治大,的缝线瘢痕长期存在,大地影响了患者的容貌以及有较以后的生活质量。我科自 2 0年至今对 6 7例颜面部皮肤 05 1软组织损伤患者应用整形美容外科原则和缝合技术处理,均取得了满意的临床效果,现报道如下。

3结果

本组 6 7例颜面部皮肤软组织损伤患者在采用整形美 1

容外科修复术后,口均为 I愈合,线时局部皮肤对合伤期拆 良好,面平整,口瘢痕细微且无明显缝合瘢痕遗留,官表伤五无错位变形。术后随访 6个月~ 1,口区均无凹陷,年伤无增生性瘢痕出现,患者满意。

4讨论

面部是人体重要功能和形态性器官。面部血运丰富,伤后出血较多,多的出血易使患者,别是小儿颜面部外伤过特

1临床资料

后家长或老师急于处理伤口而到急诊科或普通外科进行简易清创缝合治疗。急诊外科很少配备整形美容外科的器械, 而大部分医师不太了解整形外科伤口处理的方法和原则[。 2]处理这些外伤时快速简单,的伤口甚至于不缝合,术后小在往往会形成明显的瘢痕或严重畸形。大多数家长在孩子伤而口愈合后多次到整形美容科咨询或了解是否能减小瘢痕,要求瘢痕整形,时则增加了 I期瘢痕修复的难度。此 I

本组患者 6 7例,中男性 2 7例,性 3 0例,龄 9 1其 8女 3年

个月~6 2岁,以学龄儿童居多;均在伤口 2 h内就诊, 4均无生 命危险,情稳定,

伤部位:部 13例,部 6病损额 5眉 l例,周眼 5 7例,部 4鼻 6例,颊 19例, l面 3耳 8例,口周 3 4例,部颏

19例,些患者同时有多个部位的损伤。 0有

2手术方法

增生性瘢痕的组织学特点为细胞外大量胶原的合成以及沉积,而在精细的整形外科缝合技术处理可大大减少胶原合成与沉积。抗瘢痕药物具有消炎、纤维母细胞增生,制细抗抑胞生长,而减少胶原生成,促进细胞增殖并向正常细胞分进有化的作用,恢复局部生理环境,到平复瘢痕的目的。可达。。。随着人们生活水平的提高,人们对美的追求也越来越高。对颜面部皮肤软组织创伤的急诊患者,照整形外科的按“创”微原则,整形美容技术运用在早期急诊清创缝合手术把中,创伤的救治和重塑患者容貌有机结合起来,免患者将避术后出现明显瘢痕,患者不致于因外伤而导致“容”从使毁, 而达到患者对容貌的美学要求。

21前准备: .术了解患者病情,除重要组织器官损伤,保排确生命体征平稳,好临时止血等准备工作。对于幼儿及学龄做

儿童因恐惧疼痛及与家人暂时的分离而表现出哭闹、挣扎和 家人紧张焦虑的情绪,冷静对待,稳定家长情绪,应先多给予安慰及必要的解释,患儿安排安静、适的环境,可能使给舒尽患儿情绪稳定下来。于哭闹不配合的患儿可用双手固定患对儿头部,分暴露术野,导家长用手固定患儿双臂,关节充指肘轻压患儿双膝,止肢体扭动。防 2 2美容清创及伤口修复:中消毒、巾,.% 0 .术铺 0 53多卡因局部浸润麻醉。细检查伤口,察各层次的损伤情况,查有仔观检无异物。细清创,除明显失活组织,精细剪适当修剪创精去用缘,缝合时要将各层组织分别准确对合,张力均匀分布 在将到皮下组织和真皮深层,结适中,到无张力缝合,层缝打达逐合,消灭死腔,保伤口对合整齐。对不规则伤口的缝合,确尽量遵从顺皮纹方向修复。 2 3术后处理:毕伤口涂抗生素眼膏,盖无菌纱布,当 .术外适

[参考文献]

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加压包扎, 2天换药复诊,第暴露伤口,创面保持干燥。术后 常规抗感染治疗 3天,后 6术~7天拆线,痕增生期可涂抹瘢 抗瘢痕药物。

[稿日期10 00 -9[同日期]000—8收 2 1—71修 2 1-90编辑/艳梅贺

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