联合用药治疗原发性高血压临床效果分析

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Clinical Research表1 硝酸甘油滴鼻前、后SBP、DBP变化(n=50)±s,

SBP(mm Hg)

滴鼻前

167.69±7.54122.78±10.58**128.82±10.00**136.24±9.77

China Healthcare Frontiers,July 2009,Vol.4 No.13

复给药后血压均平稳下降至术前的20%~25%,(见表1)。

DBP(mm Hg)104.76±7.6181.35±7.52**86.51±6.84*92.27±6.87

进入体循环,而不经过门~肝系统,避免了肝脏的首过效应,目前,已有十几种鼻腔给药制剂应用于临床取得了良好的疗效[3]。硝酸甘油注射液为灭菌无水乙醇溶液,味稍甜略带刺激性,文献表明硝酸甘油经静脉给药和粘膜给药的显效时间和作用时间是基本一致的,分别为1~2分钟和6~9分钟[4],滴入硝酸甘油浓液6~8μg/kg后1~2min血药浓度即达峰值,15min内迅速下降。本组结果显示经鼻一次滴入0.5~0.8mg的硝酸甘油注射液后,血压在2~10min降至最低值,15min左右基本回升至用药前水平。由于硝酸甘油作用时间短,如果手术时间较长者,可重复使用。曾有关于经鼻应用硝酸甘油引起持续性心动过速的报告,本组病人在用硝酸甘油降压期间仅见一过性心率增快,无显著性意义。为提高硝酸甘油滴鼻降压的作用,我们首先静脉应用镇静药物适当加深麻醉,然后再行硝酸甘油滴鼻,避免了单纯应用较大剂量硝酸甘油的副作用。

总之,硝酸甘油滴鼻是一种有效的降压方法。用药方便、吸收快、损伤小、容易逆转、无明显副作用,并且能同时降低心脏前后负荷和心肌耗氧量。因此,适用于颈从麻醉下甲状腺手术过程中出现的血压增高,其降压效果可靠而安全。参考文献

[1]张舟,郝国明,等.尼卡地平治疗颈丛麻醉下甲状腺手术期间高血压反应疗效观察[J].中国基层医药,2006,13(2):309.

[2]王金华,董孟华.一针法与改良法颈丛阻滞对循环系统影响的比较[J].中国基层医药,2000,7(3):233.

[3]徐晖,魏培莲.鼻腔给药系统研究进展[J].中国药业综述报告,2004,13(3):73.

[4]吕作均,谭华.硝酸甘油滴鼻治疗拔管期间高血压的临床观察[J].华中医学杂志,2004,28(1):45.

滴鼻后5min滴鼻后10min滴鼻后15min

***

注:与滴鼻前比较,P<0.05,P<0.01。

3 讨论

颈丛神经阻滞麻醉是目前国内常用于甲状腺手术的麻醉方法,有资料报道颈丛麻醉后行甲状腺手术中高血压的发生率达23.3%[1],其原因多为局麻药注射后颈动脉窦壁上丰富的感觉末梢可能被完全或部分阻滞,压力感受器的活动减弱或消失,冲动不能传入脑干,反射性地调节小动脉的舒缩功能失衡,丧失其对迷走神经的兴奋作用,使交感神经兴奋性相对增强,而出现血压升高[2]。此外还与病人术前过度紧张、恐惧,对疼痛刺激敏感,术前准备不足膀胱过度充盈,手术中的牵拉刺激、体位不适等原因有关。术中患者血压增高会导致血液动力学波动较大、手术野出血增多,不仅影响手术进行,而且会危及患者生命,必须及时进行处理恢复脏器的生理功能。但又不能使血压下降过度,以避免引脑、心、肾的灌注不足。临床上常采用硝酸甘油、硝普钠等药物静脉用药治疗,静脉给药降压幅度波动较大,使用微量泵也较繁琐,硝普钠还需要避光保存,且有心肌抑制作用。

近年来,通过鼻粘膜给药的研究日益受到关注。鼻腔作为独特的药物吸收途径是与其生理结构密切相关的。鼻腔粘膜的表面积很大,鼻粘膜内有丰富的毛细血管,能使药物从鼻腔内吸收后直接

联合用药治疗原发性高血压临床效果分析

王莉萍

(曲阜师范大学医院  曲阜273165)

【摘要】 目的 探讨硝苯地平缓释联合卡托普利,治疗原发性高血压的临床疗效。方法 分组对照,采取单一使用卡托普利和硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果。结果 硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果明显优于单独使用卡托普利的治疗。结论 联合用药作用更强,不良反应少,患者服用方便,依从性好,使24小时血压均获控制。【关键词】 硝苯地平缓释;卡托普利;原发性高血压

【中图分类号】 R544.1        【文献标识码】 B        【文章编号】 1673-5552(2009)13-0036-01

Analyzing the Clinical Effect of Combining Extended Release Nifeddipine Tabletsand Captopril to Curethe Essential Hypertension  Wang Li-Ping, The Hospital of Qufu Normal University, Qufu, Qufu 273165, China【Abstract】  Objective  Explore the clinical effect of combining extended release nifeddipine tablets and captopril to cure the essentialhypertension.  Methods  Contrast the clinical effect of one group use captopril alone and the other use nifeddipine combined withcaptopril to cure the essential hypertension.  Results  The excellent effect of one group which usr Nifedipine combined with captoprilis more significant than the other group which use captopril alone in the treatment of essential hypertension.  Conclusions  Combinedusing the medicine bring a stronger function, fewer adverse reactions, patients are easy to dose and better compliance, so the bloodpressure is controlled during the 24 hours.

【Keywords】  Extended Release Nifeddipine Tablets; Captopril;  Essential Hypertension

高血压是当今世界上最常见的心血管疾病,其发病机制较为复杂,原发性高血压(Essential bypertension.EH)是一类由多个基因环境因素共同影响所致的复杂遗传性疾病,约占高血压病人总数的95%,遗传因素对血压的影响占30%~50%[1]。我国高血压发病率呈上升趋势,患者一旦被确诊为高血压病,就需要长期用药终身治疗[2]。目前治疗高血压病的药物很多,特别近年来采用联合用药的临床方法不断报道。本文采用国产硝苯地平缓释(商

品名:伲福达)联合卡托普利治疗原发性高血压,取得了较好的临床效果。1 资料与方法

1.1  一般资料  本文选择2007~2008年在我院住院或门诊原发性高血压患者60例,依照世界卫生组织(WHO)1999年制订的高血压诊断标准[3],在未使用抗高血压药物的情况下,连续3次非同日坐

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